鄭惠昀

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H1N1新流感疫苗接種劑數、疫苗可否同時接種及孕婦疫苗接種安全性釋疑
截至10/25，全球監測資料顯示，約有超過44萬例經實驗室証實感染 H1N1新流感的個案，死亡個案超過5,700例。被感染的對象主要是青少年與幼童，而住院率最高者是年幼孩童族群；在具有臨床症狀的病人中，約有 1~10%是需要接受住院治療，而住院病人中約有10~25%會需要進入重症加護病房，而在這些需接受重症治療的病人中，約有2~9%的病人疾病預後結果為死亡，因此，對於有臨床症狀表現者而言，約有萬分之1~2的死亡風險；另外在住院族群中約有7~10%是屬第二或第三孕期的孕婦，而且在醫療照護方面，孕婦會比一般感染住院的病人有高達10倍的風險需要接受加護病房的照護。WHO基於SAGE的研討後，作出下列建議：    1.滿10歲以上者建議接種1劑疫苗即可；但6個月以上未滿10歲幼童，因目前缺乏免疫學資料參考，故僅列出SAGE的意見，即建議優先接種1劑，並儘可能讓更多孩童接種疫苗；另外SAGE也強調有關免疫功能低下者之接種劑數仍須研究。我國疫苗接種亦為相類似的接種邏輯，但實務操作上為國小三年級 (含)以下者需接種2劑疫苗，且集中於校園內進行。    2.目前接種的流感疫苗，有季節性流感疫苗與新型流感疫苗之分別，疫苗成份亦分類為活化減毒疫苗及不活化疫苗兩種，若兩種流感疫苗成份都是屬於不活化疫苗或兩種疫苗成份為活化減毒疫苗與不活化疫苗時，可同時接種但接種時需選取不同注射部位；若兩種流感疫苗成份都是活化減毒疫苗時，則不可同時接種。目前我國政府採購之流感疫苗皆屬不活化疫苗，所以是可以同時接種，但接種時需選取不同注射部位。    3.有關H1N1新流感疫苗安全性，至今尚無不尋常之不良反應事件發生，但仍須持續監測。    4.在現有的動物試驗、季節性流感接種經驗等資料與孕婦罹病後之重症風險權衡下，認為在無任何明確既定的禁忌下，孕婦是應該接種疫苗。